Figura 1. Hábitos nutricionales.

Figura 2. Conocimientos sobre nutrición.

Figura 3. Horas de actividad física semanal en la población evalua

Figura 4. Manejo del estrés.

Introducción

Los sistemas educativos de formación intensiva, como las residencias, son uno de los mejores instrumentos de enseñanza, aprendizaje de habilidades, conocimientos y adquisición de competencias, propicios para el desarrollo profesional que, a su vez, impacta en diversos aspectos psicosociales del residente y modifican sustancialmente los hábitos del educando, afectando consecuentemente de manera negativa la seguridad del paciente1,2. Desde la calidad en la alimentación, las horas de sueño y la actividad sexual. Este fuerte impacto no repercute de igual manera en todos los organismos. Algunos desarrollarán mecanismos de supervivencia, se adaptarán a la situación y superarán el desafío en tiempo y forma, mientras que otros no. Pero en todos los individuos las variables de salud se verán afectadas, tarde o temprano tendrá consecuencias. Conocer las características de la población de residentes nos permitirá establecer una estrategia adecuada para brindar un plan de trabajo y formación en consonancia con la salud del mismo. Para esto, se planteó evaluar las características basales de los residentes y los factores de riesgo cardiovascular convencionales y no convencionales de los mismos.

Objetivos primarios: determinar el riesgo cardiovascular inicial del residente al comenzar su carrera.

Objetivos secundarios: determinar los conocimientos del residente sobre alimentación saludable y deportiva, manejo del estrés y determinar factores de riesgo no convencionales como el manejo de la ansiedad y calidad del sueño.

Metodología

Se llevó a cabo un estudio observacional, transversal y analítico, en donde se contó con un registro de los médicos residentes del Hospital El Carmen de Mendoza quienes aceptaron voluntariamente la participación en el trabajo de investigación entre junio de 2019 y mayo de 2020.

Se realizó un examen físico cardiovascular completo, un cuestionario con datos antropométricos, demográficos y se evaluó conocimientos de nutrición, deporte, manejo de ansiedad, estrés y horas de sueño promedio semanal en días que no incluyeran la guardia obligatoria por residencia.

Los datos biométricos fueron recabados por el servicio de Nutrición y el resto del formulario fue llevado a cabo por residentes de tercer año de Cardiología.

Criterios de inclusión

• Ser residente activo de la Obra Social de Empleados Públicos, desarrollando su residencia en el Hospital del Carmen, de cualquier año.

• Aceptar el consentimiento informado.

• Ser mayor de 21 años.

• Apto físico otorgado por el Servicio de Cardiología.

Criterios de exclusión

• Presentar enfermedad/es o condición/es particular/es que dificulten su seguimiento, aplicación de actividad física y herramientas.

• Expectativa de vida menor a 12 meses.

Análisis estadístico

Las variables discretas, nominales y ordinales se expresan como porcentajes. Las variables continuas como media ± desvío estándar para las variables de distribución gaussiana, y como mediana con rango intercuartílico 25%-75% para las variables con distribución no gaussiana. Las comparaciones estadísticas de las variables discretas se realizaron con la prueba de chi cuadrado con corrección de Yates o la prueba exacta de Fisher, según correspondiera. Las comparaciones estadísticas de las variables apareadas se realizaron con test de t simple.

Resultados

Se analizaron los datos de 31 médicos residentes de Cardiología, Clínica Médica, Reumatología, Terapia Intensiva y Salud Mental durante el mes de julio de 2019. La media de edad fue de 28 años. Respecto de los antecedentes de enfermedad es destacable que solo uno tenía antecedentes de tabaquismo y dos de obesidad, el resto de la muestra carecía de antecedentes cardiovasculares.

Con respecto a las características antropométricas y cardiovasculares, la media de índice de masa corporal se ubicó en 25 kg/m2, aunque el 44 % tenía un índice cadera-cintura mayor al recomendado por las sociedades internacionales. La presión arterial sistólica promedio fue de 113 mmHg y la frecuencia cardiaca en reposo promedio fue 76 latidos por minuto. Respecto a las pericias nutricionales evaluadas, el 44% de los residentes tienen conocimientos regulares y el 31% incompletos, esto deja observar que el 75% de los residentes no tiene una buena formación en conocimientos de nutrición. Si evaluamos los hábitos nutricionales, solo el 27% lleva a cabo una dieta saludable, lo que expresa que más del 70% de los residentes no cubre adecuadamente las demandas nutricionales (Figuras 1 y 2). Relacionado con la actividad física, sólo el 21% tiene conocimientos aceptables sobre indicación de deporte en prevención primaria, según la patología del paciente y sólo el 37% realiza más de dos horas de actividad física por semana (Figura 3). Si observamos la variable de técnicas de manejo de la ansiedad y el estrés el 57% tiene un mal manejo o desconocimiento de las mismas (Figura 4), además el 64% duerme de 4 a 6 horas por día en promedio semanalmente y solo el 35% duerme de 6 a 8 horas por día en el que no esté de guardia.

Discusión

En este estudio transversal logramos observar que la población de residentes de la Obra Social de Empleados Públicos de Mendoza es una población sana, con pocos antecedentes patológicos actuales, pero con poca formación en nutrición, con malos hábitos nutricionales, baja formación en indicación de ejercicio o deporte y escasa actividad física semanal, ya que menos del 40% realiza más de 150 minutos de la misma por semana, a pesar de su importante influencia tanto en la salud física, en cuanto al aspecto metabólico y cardiorrespiratorio, como también en los principales procesos cognitivos, rendimiento académico y de socialización, mejorando así la calidad de vida3,4. Consecuentemente, pasan a ubicarse en la categoría de población de riesgo, es decir, son potencialmente vulnerables frente a la posibilidad de contraer alguna enfermedad cardiovascular5. Sumado a esto, prácticamente el 60% no posee técnicas para el control de la ansiedad y el estrés y solo el 35% logra descansar de 6 a 8 horas diarias.

El aumento considerable del número de residentes con licencias por enfermedad psiquiátrica, debut de enfermedades crónicas, renuncias y síndrome de burnout nos hace preguntarnos si en realidad se están descuidando ciertos aspectos que hacen a la salud integral del residente.

Cabe preguntarse, además, si de aplicarse medidas de prevención y promoción de la salud en esta población, estas pudieran influir en otras esferas como el rendimiento laboral y académico, las relaciones interpersonales y la adherencia a la institución6.

Conclusión

La población de residentes de este estudio es una población sana, con pocos antecedentes patológicos actuales, pero con escasa formación en nutrición, malos hábitos nutricionales, baja formación en indicación de ejercicio o deporte, escasa actividad física semanal, regular conocimiento en técnicas de control de la ansiedad y el estrés e insuficientes horas de descanso entre guardias.

1. Shea JA, Silber JH, Desai SV, Dinges DF, Bellini LM, Tonascia J, et al. Development of the individualised Comparative Effectiveness of Models Optimizing Patient Safety and Resident Education (iCOMPARE) trial: a protocol summary of a national cluster-randomised trial of resident duty hour policies in internal medicine. BMJ Open 2018;8(9):e021711.

2. Silber JH, Bellini LM, Shea JA, Desai SV, Dinges DF, Basner M, et al. Patient Safety Outcomes under Flexible and Standard Resident Duty-Hour Rules. N Engl J Med 2019;380(10):905-14.

3. Reloba S, Chirosa LJ, Reigal RE. Relación entre actividad física, procesos cognitivos y rendimiento académico de escolares: revisión de la literatura actual. Revista Andaluza de Medicina del Deporte 2016;9(4):166-72.

4. Maureira CF, Díaz MI, Foos EP, Ibañez AC, Molina CD, Aravena MF, et al. Relación de la práctica de actividad física y el rendimiento académico en escolares de Santiago de Chile. Revista Ciencias de la Actividad Física 2014;15(1):43-50.

5. Ramírez William, Vinaccia S, Suárez GR. El impacto de la actividad física y el deporte sobre la salud, la cognición, la socialización y el rendimiento académico: una revisión teórica. Revista de Estudios Sociales 2004;18:67-75.

6. Alcántara MG. La definición de salud de la Organización Mundial de la Salud y la interdisciplinariedad. Sapiens. Revista Universitaria de Investigación 2008;9(1):93-107.

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Evaluación de factores de riesgo cardiovascular convencionales y no convencionales en una población de residentes de Mendoza

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