INTRODUCCIÓN

Las cardiopatías congénitas (CC) en América latina y los países del Caribe tienen una prevalencia global de 8-13 casos por cada 1.000 recién nacidos vivos. Son 60% más prevalentes que el cáncer y 5 veces más frecuentes que otras malformaciones congénitas1,2. Investigaciones previas en 2013 por Hoffman J et al.3 muestran que en la región de las Américas nacen cada año 136.000 niños con CC (65.000 en Norteamérica y 71.000 en Sudamérica). En Norteamérica son en promedio 181 casos por día, en otras palabras hay 1,8 nuevos casos de CC cada 15 minutos. A su vez, en Sudamérica, nacen 197 casos por día, representando 2,05 nuevos casos cada 15 minutos. De todos estos casos, cerca del 45% son de moderada y alta complejidad, y al menos el 25% de ellos va a requerir un procedimiento quirúrgico y/o intervencionista antes de su primer año de vida para poder sobrevivir4.

Infortunadamente, en los países de América latina y el Caribe, en especial los de bajos ingresos económicos, solo el 8% logra acceder a tiempo a los servicios especializados de cardiología en CC. Esto deja un gran número sin ser cubierto y sin acceso oportuno a los sistemas de salud cardiovasculares, lo cual incrementa la mortalidad infantil temprana durante el primer año de vida.

Cada año 15 millones de niños mueren o quedan gravemente enfermos debido a las CC en algún lugar del mundo, esto es, en promedio cada 2 segundos muere un niño por CC. Y más del 90% de las muertes ocurre en países de bajos y medianos ingresos (incluyendo América latina y países del Caribe)5,6. Aun así, con este oscuro panorama para la región, de aquellos niños que logran acceder de forma oportuna a la atención especializada, más del 85% logran sobrevivir y llegar a la edad adulta. De los restantes que acceden tardíamente, al menos el 50% sobrevive y alcanza la edad adulta. Al final, todos estos niños enfermos de CC reparada se convertirán en la nueva población de adultos post operados de CC. Pero a diferencia de los países industrializados, el fenotipo de nuestra población es mucho más enfermo o tiene una carga de morbilidad más alta. Esto debido al acceso tardío en las reparaciones quirúrgicas de la infancia, y como consecuencia de ello, muchos de estos niños quedan con graves secuelas hemodinámicas que suman morbilidad en la edad adulta.

A la fecha actual, el número estimado de adultos con CC (ACC) es más de 1,8 millones en Sudamérica y 657.000 en Centroamérica y el Caribe. Y tendrá un crecimiento anual estimado de 5-6%. En los países desarrollados, el número de ACC ya sobrepasa el número de niños con CC. En Estados Unidos, hoy viven 2,2 millones de ACC, frente a 1 millón de niños con CC 7.

En nuestra región, actualmente el número de niños con CC sigue siendo superior al número de ACC (en Sudamérica, 2,3 vs. 1,8 millones, respectivamente), pero gracias a la mejoría en la sobrevida de los niños con CC, la centralización y cuidado de los ACC que se ha mejorado en nuestra región, se estima que en el 2030 el número de ACC igualará el número de los niños con CC (si el crecimiento de los niños se mantuviera constante). Y más sorprendente es aún estimar que entre el 2030-2040 el número de ACC podría superar al número de niños con CC, mostrando un comportamiento similar al de los países desarrollados.

Es por eso que hace 5 años se fundó el capítulo de ACC de la Sociedad Interamericana de Cardiología (SIAC)8, el cual forma parte del Consejo de Cardiología Pediátrica. Desde su creación, el capítulo ha buscado fomentar la educación en ACC, ha trabajado por el crecimiento y desarrollo de la especialidad en ACC en América latina y los países del Caribe.

Este breve editorial, a manera de introducción en las CC del adulto es el primero de una edición especial que se desarrollará a lo largo de este 2do semestre del 2023. Se invita a todos los cardiólogos en formación de América latina y los países del Caribe a revisar los números y volúmenes de la revista oficial del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología (CONAREC) que desarrollará temas diversos de interés en relación a los ACC.

1. Gilboa S, Devine O, Kucik J, Oster M, Riehle-Colarusso T, Nembhard W, et al. Congenital heart defects in the United States estimating the magnitude of the affected population in 2010. Circulation. 2016; 134(2):101-9. 

2. Van der Linde D, Konings EE, Slager MA, Witsenburg M, Helbing WA et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2011; 58: 2241-47

3. Hoffman J. The global burden of congenital heart disease. Cardiovasc J Afr. 2013; 24(4):141-145.

4. Araujo JJ. Adults with congenital heart disease in the americas where we are today and where we are heading: A general view of the inter-american adult congenital heart disease council. Journal of Integrative Cardiology Open Access. 2020; 3: 2-5.

5. Oster M, Lee K, Honein M, Riehle-Colarusso T, Shin M, Correa A. Temporal trends in survival among infants with critical congenital heart defects. Pediatrics. 2013; 131(5):e1502-e1508.

6. Musa N, Hjortdal V, Zheleva B, Musa N, Murni I, Sano S, et al. The global burden of paediatric heart disease. Cardiol Young. 2017; 27(S6):S3-S8.

7. Araujo JJ. The new 2020 european society of cardiology guidelines for the management of adults with congenital heart disease: A Perspective of the interamerican adult congenital heart disease council of the interamerican society of cardiology (ACHDC-IASC). Ann Public Health Reports. 2020; 4(1): 108-14

8. Sociedad Interamericana de Cardiología (Internet). Consultado 22 Febrero 2023 http://www.siacardio.com/estructura-y-plan-de-trabajo-pediatria/

Para descargar el PDF del artículo
Adultos con cardiopatías congénitas en América latina y el Caribe: ¿Dónde estamos hoy y hacia dónde vamos?

Haga click aquí