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Artículo Original

Estado actual de las residencias de Cardiología: Resultados de la 5ª Encuesta Nacional de Residentes (ENARE V)

Ignacio M Cigalini, Darío B Igolnikof, Sebastián García Zamora, Luciano N Fallabrino, Nicolás A Colombo Viña, Gabriel Tissera, Renzo E Melchiori, Ernesto A Duronto, Ricardo M Iglesias, Hugo O Grancelli

Revista del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología 2018;(143): 0038-0043 

Este articulo contiene material suplementario excusivo web


Introducción. Debido a que existe gran disparidad entre las residencias médicas, el Consejo Argentino de Residentes de Cardiología ha desarrollado encuestas para conocer la realidad de sus miembros.
Objetivos. Presentar los resultados de la quinta encuesta sobre esta temática.
Material y métodos. Se realizó una encuesta cerrada y prefijada durante las 35ª Jornadas Interresidencias de Cardiología.
Resultados. Se incluyeron 390 participantes, de los cuales 54% eran varones, 54,2% pertenecían a instituciones privadas y 34,9% residían en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La mediana de edad fue de 29 años.
El 32,1% de los residentes de primer año realizaba más de 8 guardias al mes, el 33,2% del total trabajaba más de 80 horas/semana y el 33,6% manifestó dormir menos de 35 horas/semana. Solo el 48,5% manifestó que siempre se encontraba supervisado para tomar decisiones sobre pacientes internados. Asimismo, el 65% de los participantes no tenía al menos una de las rotaciones básicas para un programa de formación en Cardiología.
El 5,8% tenía ingresos menores al salario vital y móvil, mientras que el 14,9% no recibía alimentación durante su jornada laboral, el 41,5% no tenía cobertura de salud y el 33,3% no tenía aseguradora de riesgo de trabajo.
El 90,8% de los residentes expresó que si pudiera volvería a elegir su especialidad, pero el 23,1% manifestó que no elegiría nuevamente su centro formador.
Conclusiones. Si bien el sistema de residencias es el mejor método para la formación de especialistas, es necesario implementar modificaciones urgentes a fin de mejorar las condiciones en que se desarrollan, tanto académicamente como desde el punto de vista laboral.


Palabras clave: internado y residencia; calidad de vida educación médica; Cardiología.

Background. Due to the great disparity between medical residencies, the Argentine Council of Cardiology Residents has developed surveys to know the reality of its members.
Objective. The aim of this survey was to present the results of the fifth survey on this topic.
Methods. A closed and pre-established survey was carried out during the 35th Inter-Residencies of Cardiology Conference.
Results. A total of 390 participants were included in the study. Median age was 29 years, 54% were male, 54.2% belonged to private institutions and 34.9% lived in the Autonomous City of Buenos Aires.
Thirty-two per cent of first-year residents performed more than 8 shifts per month, 33.2% worked more than 80 hours/week, and 33.6% reported sleeping less than 35 hours/week. Only 48.5% said they were supervised on decision making of hospitalized patients. Likewise, 65% of participants did not have at least one of the basic rotations for a training program in cardiology.
In 5.8% of cases they had lower incomes than the national minimum wage, while 14.9% did not receive meals during their workday, 41.5% had no health coverage and 33.3% had no labor risk insurance.
In 90.8% of cases, residents said that if they could they would choose their specialty again, but 23.1% said they would not choose their training center again.
Conclusions: Although the residency system is the best method for training specialists, it is necessary to implement urgent changes in order to improve the conditions in which they are developed, both academically and from the working point of view.


Keywords: internship and residency; quality of life; medical education; Cardiology.


Los autores declaran no poseer conflictos de intereses.

Fuente de información Consejo Argentino de Residentes de Cardiología. Para solicitudes de reimpresión a Revista del CONAREC hacer click aquí.

Recibido | Aceptado | Publicado 2018-04-30


Licencia Creative Commons
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Figura 1. Condiciones laborales de los residentes evaluados. *Se consideró aquí "día libre" dentr...

Figura 2. Realización de trabajo ajeno a la institución formadora, de acuerdo con el año de Resid...

Tabla 1. Características basales de los residentes participantes de la encuesta.

Tabla 2. Distribución de los participantes de la encuesta, de acuerdo con la provincia en la cual ...

Tabla 3. Características del centro de residencia

Introducción

“Aprender sin reflexionar es malgastar la energía”.

Atribuido a Confucio (filósofo chino, 551 a.C.-479 a.C.).

El sistema de residencias médicas fue desarrollado e impulsado inicialmente por William Stewart Halsted y por el célebre William Osler en el Hospital “Johns Hopkins” de Baltimore, Estados Unidos, a finales del siglo XIX1,2. Desde sus inicios demandó que sus integrantes pasaran innumerables horas dentro de la institución a la que pertenecían, e incluso no era extraño que estos médicos “residieran” en ellas, lo cual propició que se acuñara el término “residentes”3.

En la Argentina el sistema de residencias se inició a mediados del siglo pasado, más precisamente en 1944, cuando el doctor Tiburcio Padilla fundó la Cátedra de Semiología en el Hospital de Clínicas “José de San Martín”, de la Universidad de Buenos Aires4,5. A partir de entonces este sistema se expandió a todo el país, llegando hasta nuestros días. Pero a pesar de su rol preponderante en la formación de especialistas, el sistema de residencias médicas no es la única forma de acceder a la posibilidad de anunciarse como especialista en el ámbito de la salud4,6.

Por otra parte, casi desde los orígenes han existido disparidades en las actividades y la formación brindada por las distintas residencias. Esto llevó a que el Ministerio de Salud de la Nación impulsara en el año 2006 una resolución con el fin de regular la acreditación de las residencias médicas7.

En sintonía con esto en marzo de 2015 se dio a conocer el “Marco de Referencia para la Formación en Residencias Médicas, Especialidad Cardiología”, documento elaborado por autoridades de ámbitos variados, entre los que se contó con miembros de diversos ministerios, la Sociedad Argentina de Cardiología (SAC), la Federación Argentina de Cardiología (FAC) y varias universidades del país8.

Desde 1991 el Consejo Argentino de Residentes de Cardiología (CONAREC) ha llevado adelante encuestas para conocer la realidad de sus miembros, y se completó la cuarta edición de esta encuesta en 20109-11. Así, nos propusimos indagar nuevamente la realidad de las condiciones personales, académicas y laborales de los residentes de Cardiología del país8.

Material y métodos

Se realizó una encuesta cerrada y prefijada, voluntaria y anónima (Apéndice I: Encuesta) en el marco de las 35ª Jornadas Interresidencias de Cardiología desarrolladas en la ciudad de Mendoza del 26 al 28 de noviembre de 2015. La encuesta fue entregada a los asistentes en el momento de su inscripción a la reunión, y se otorgó como plazo máximo para devolverla completa al final de la última actividad académica del día 27.

Se incluyeron residentes, concurrentes, becarios, jefes de residentes e instructores pertenecientes a toda residencia del país.

Se excluyeron del estudio los ex residentes que asistían a las Jornadas en carácter de médicos de planta, staff o fellow, o cualquier otra figura no contemplada dentro de los criterios de inclusión, independientemente de que continuaran en período de formación.

Variables analizadas

Se abordaron 4 ejes temáticos principales para el análisis:

• Datos demográficos

• Formación académica y asistencial

• Condiciones laborales

• Reflexiones personales

Análisis estadístico

Se describieron la frecuencia y la distribución de las variables con media y desvío estándar, o mediana y rango intercuartilos (RIC), según su distribución. Las variables categóricas se expresaron como porcentajes y se analizaron por el método de chi cuadrado o mediante el test exacto de Fisher, según la frecuencia relativa de los valores esperados.

Las variables numéricas se analizaron con el test t de Student o con el método de suma de rangos de Wilcoxon de acuerdo con su distribución.

En todos los casos se consideró la significación estadística asumiendo un error alfa del 5%. Se empleó para el análisis el programa STATA versión 13.0.

Resultados

Se obtuvieron datos de 390 residentes de Cardiología, que representan el 96,8% de los asistentes a las Jornadas. La mediana de edad de los participantes fue de 29 años (RIC: 27-31,5), y el 54% eran varones. En la Tabla 1 se resumen las restantes características de los encuestados.

El 34,9% de los asistentes realizaba su formación en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y el 15,8% en la provincia de Santa Fe (Tabla 2).

Formación académica y asistencial.

Conformación del servicio y nivel de complejidad

El 54,2% de los encuestados realizaba la residencia en centros privados; entre las residencias en servicios públicos, 46,9% eran centros provinciales, 38,4% municipales y el restante 14,7% eran hospitales nacionales. En su mayoría se trataba de centros de alta complejidad, ya que 86% contaba con sala de hemodinamia y 88% con servicio de cirugía cardiovascular (Tabla 2). El 3,8% de los centros no contaba con ninguno de estos servicios. Asimismo, 32% no contaba con tomografía ni resonancia cardíaca y hasta un 10,4% no disponía de ecocardiograma de estrés ni medicina nuclear.

Respecto a la estructura jerárquica de las residencias, 91,8% de los encuestados refirió contar con jefe de residentes en su centro, y 62,6% disponía de un instructor de residentes; pero un 3,5% no contaban con ninguna de estas figuras formadoras.

Actividad académica

El 93,9% de los residentes refirió que en su centro se llevaba a cabo recorrida de sala con médicos de planta, mientras que 78,9% expresó que realizaban ateneos bibliográficos y solo 23,9%, ateneos de error. Un 3,1% de los participantes expresó no tener ninguna actividad académica diaria en su residencia.

Por otra parte, 8,6% de los residentes manifestó no tener rotación por clínica médica y 9,6% expresó haber rotado menos de 6 meses; solo 58% completó un año de rotación por esa especialidad.

Actividad asistencial formativa

El 32,1% de los residentes de primer año realizaba más de 8 guardias al mes y, en algunos casos, llegó a completar 11 guardias obligatorias para su sistema formativo. Asimismo, observamos que la mediana de guardias disminuyó con el transcurso de los años; fue de 8, 7,5, 6 y 4 para 1°, 2°, 3° y 4° años, respectivamente (p < 0,001).

Durante la guardia, el 36% de los residentes refirió no tener la posibilidad de consulta con un médico de planta en forma activa o presencial; la responsabilidad de tomar decisiones médicas en cuadros agudos en residentes de 3° y 4° años (35,9%), jefes de residentes o instructor (35,1%) e, incluso, en residentes de 2° año (2,3%).

El 21,7% de los residentes no realizaba atención de pacientes ambulatorios en consultorio externo en ningún momento de su residencia. Entre los que sí realizaban consultorio el 13,6% lo hacía en conjunto con un médico del staff, 45,4% se encontraba solo pero tenía posibilidad de consultar antes de tomar decisiones asistenciales, y 19,3% de los residentes no contaba con posibilidad de consulta o supervisión de ningún tipo en su centro.

Respecto a la toma de decisiones asistenciales en la atención de pacientes internados, solo el 48,5% de los residentes refirió que siempre se encontraba supervisado por algún médico de planta, mientras que 9,6% dijo que era supervisado con “poca frecuencia” e, incluso, 1,7% manifestó no ser supervisado nunca.

Un 65% de los médicos en formación relevados en este trabajo no cumplía con al menos una de las rotaciones establecidas como básicas para un programa de formación en Cardiología de acuerdo con el Convenio Marco, principalmente a expensas de Cardiología pediátrica (47,3%) y técnicas de imagen como medicina nuclear (16,5%). Asimismo, el 57,4% de los participantes manifestó no observar estudios de resonancia cardíaca durante su formación, y 36,2% expresó no contar con ecocardiograma de estrés durante sus rotaciones.

Investigación

El 67,9% de los centros analizados realizaba publicaciones en revistas científicas, en su mayoría en la Revista CONAREC (77,7%) aunque un 46% también refirió hacerlo en otros sitios. Además, 85,4% de los centros evaluados participaba en presentaciones en jornadas o congresos.

El 68,5% de los centros formadores llevaba a cabo proyectos de investigación, en su mayoría propios (92,5%) y, en menor medida multicéntricos (59,9%), o generados por la industria farmacéutica (40,5%).

Programa de residencia

El 79,1% de los residentes manifestó que su centro tenía un programa de residencias, mientras que 6,8% admitió desconocerlo. Empero, solamente 58,4% de los participantes admitió conocerlo; además, un 49,7% expresó que ese programa se cumplía solo parcialmente, mientras que 10,9% refirió que no se cumplía.

Respecto a la formación académica, 36,5% de los residentes expresó que no realizaba un curso superior o carrera universitaria en forma simultánea con la residencia, y un 4,9% hacía un curso no universitario. Entre los que asistían a un curso, 18,1% refirió que su centro se hacía cargo de los gastos del mismo, y un 5,4% expresó que era solventado parcialmente por la institución.

Condiciones laborales

Del total de residentes, 91,6% manifestó recibir alguna remuneración por su trabajo; 57,6% tenía una beca, 22,9% se encontraban en relación de dependencia, 10,6% tenía algún otro tipo de relación contractual, y 8,9% expresó no tener ninguna relación de esta índole.

En cuanto a la remuneración, 5,8% de los participantes refirió que sus ingresos eran menores que el salario vital y móvil estipulado para el mes y año en que se realizó la encuesta ($5.558 en noviembre de 2015). Asimismo, 31,1% percibía menos de $10.000 por mes. El 14,9% de los residentes no recibía alimentación por parte de la institución durante la jornada laboral, 41,5% no tenía cobertura de salud y 33,3% no tenía aseguradora de riesgo de trabajo (Figura 1).

Al mismo tiempo, 36,6% de los residentes expresó que trabajaba entre 61 y 79 horas por semana, y 33,2% lo hacía más de 80 horas; es decir que globalmente 69,8% de los participantes trabajaba más de 60 horas semanales. En lo que respecta a las horas de descanso semanal, 53,3% manifestó que dormía entre 35 y 45 horas, mientras que 33,6% dormía menos de 35 horas semanales. Esto implica que globalmente 86,9% de los residentes dormía menos de 45 horas en la semana.

Relacionado con lo expuesto, 60,5% de los participantes expresó realizar trabajos ajenos a la residencia, hecho más frecuente a medida que avanzaban en la residencia. Asimismo, más de la tercera parte de los residentes de primero y segundo años expresó que trabajaban fuera de su sistema de formación (Figura 2).

Reflexiones personales de los encuestados

En lo que respecta a la formación académica y capacitación obtenidas en la residencia, el 86,2% de los participantes manifestó encontrarse conforme o muy conforme; en cambio, 44% manifestó estar poco conforme o disconforme con las condiciones laborales que se les brindaba.

Así, 90,3% de los residentes expresó que si pudiera volvería a elegir la carrera, y 90,8% volvería a elegir su especialidad. Sin embargo, 23,1% de los participantes refirió que de poder volver a optar, no elegiría nuevamente su centro formador.

Discusión

Si bien el CONAREC fue fundado oficialmente en el año 1983, la primera reunión interresidencias de Cardiología –que daría origen luego al Consejo– fue llevada a cabo en 1980 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Ya desde aquel entonces se discutió en ese encuentro no solo aspectos científicos, sino también cuestiones formativas y del funcionamiento de las residencias5. Así, se marcaría desde los inicios el perfil de nuestra asociación, decidida a trabajar incansablemente por la mejora de las residencias y los residentes de la Argentina.

Esta quinta edición de la Encuesta Nacional de Residentes (ENARE V) ha sido superadora en varios aspectos: en lo que respecta a dimensiones; ha sido la segunda encuesta de realidad de residencias más grande realizada hasta el momento, se encuestó casi 30% más de residentes que en el período 2009-1011. Otro punto destacable es la inclusión de más residentes del interior del país: en ENARE IV, 52% de los participantes fueron de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), comparado con algo menos de 35% en esta edición. Al mismo tiempo, casi 11% de los participantes eran jefes de residentes e instructores, que no estaban incluidos en la edición previa. Consideramos esto una fortaleza, porque amplía la opinión entre individuos con mayor grado de formación, y posibilidades de conocer otros centros formadores. Empero, y como consecuencia de lo expresado, nuestra encuesta incluyó menor proporción de residentes de primero y segundo años que en 2009-10, pero con mayor participación de residentes avanzados.

Otro punto destacable es que ENARE V incluyó, casi en partes iguales, centros privados y públicos; significó en consecuencia, que los datos obtenidos fuesen más representativos. A pesar de un ligero aumento en la disponibilidad de tomografía y resonancia cardíaca, no observamos diferencias sustanciales entre las características de los centros en ambas encuestas. Llamativamente, a pesar de una mayor proporción de centros públicos, y del conocimiento del ENARE IV, en este relevamiento se han repetido muchos resultados. Al igual que 6 años atrás, a más del 40% de los residentes no se les brinda una cobertura en salud en su residencia, un porcentaje similar no cuenta con aseguradora de riesgo de trabajo y casi un 15% no percibe alimentación durante su jornada laboral, a pesar de su duración, y estar regulado en el convenio colectivo de trabajo. (12) Asimismo, uno de cada tres residentes de cardiología duerme menos de 35 horas a la semana, que equivale a dormir menos de 5 horas diarias. Entretanto, la misma proporción de médicos en formación trabaja más de 80 horas semanales, ambas cifras idénticas a lo relevado en el período 2009-10. Esta ausencia de mejoría en las condiciones globales de trabajo podría atribuirse, al menos parcialmente, a que no han existido políticas explícitas y continuas para concretar cambios en la materia.

La elaboración del convenio Marco8 constituye, a nuestro entender, un claro avance para mejorar el funcionamiento de las residencias de Cardiología, tanto en los aspectos formativos y académicos como en las condiciones laborales de los residentes. Sin embargo, como lo muestran los resultados de esta encuesta, resulta imprescindible establecer estructuras y mecanismos que permitan la regulación y el control efectivo de las residencias en el país. De no concretarse, se perpetuarán determinadas condiciones en el tiempo, a pesar de reconocer sus falencias, como ha venido sucediendo desde hace años con las encuestas previas acerca de la realidad de los residentes.

Como limitaciones de nuestra encuesta debemos señalar que el relevamiento fue realizado en el contexto de las Jornadas Interresidencias del Consejo; de esta manera, si bien es una de las encuestas con mayor número de participantes de la historia, representa una subpoblación del total de residentes del país. Si bien el número de residentes que participaron es elevado, representa aproximadamente solo el 30% del total de formandos del país. Así, al no ser un muestreo aleatorio, y realizado en el marco de una actividad no obligatoria, resulta imposible extrapolar con plena certeza los hallazgos. Incluso más, es dable suponer que las condiciones reales de muchos residentes del país sean aún peores que las reflejadas en nuestro trabajo. Algo similar ocurre con los concurrentes y becarios: si bien en nuestro estudio representan una fracción pequeña de la muestra, es de público conocimiento que en muchos centros o regiones es la modalidad predominante de médicos en formación. Si bien sus condiciones laborales/contractuales difieren respecto a las de los residentes, estos profesionales tienen la misma capacidad para participar de nuestro Consejo, y al final de su formación pueden acceder al mismo certificado de especialista que sus pares residentes, y por tanto, fueron incluidos en nuestro trabajo.

Otro punto importante es que debido al diseño de este estudio no nos fue posible establecer el motivo por el cual algunos residentes rehusaron responder la encuesta. Pese a ser un número bajo (3,2% de los asistentes a las Jornadas) supone una limitación potencial.

Como hemos expresado, observando el promedio de camas de Unidad Coronaria y la procedencia de los participantes, es dable suponer que exista cierto sesgo hacia la participación de residentes de centros de mayores dimensiones.

Por todo lo expuesto puede suponerse que, lamentablemente, al menos en algunas regiones la situación podría ser aún peor que la reflejada en la presente.

Conclusiones

El sistema de residencias médicas es el mejor régimen para la formación de especialistas en las distintas ramas del saber. Sin embargo, las condiciones generales en que se desempeñan los residentes de Cardiología del país distan de ser las ideales. Entre las principales falencias destacan la falta de rotaciones obligatorias, jornadas laborales excesivamente extensas sin un adecuado descanso posterior, y la falta de actividades académicas formativas.

Es preocupante, además, la falta de supervisión asistencial de los médicos formadores, tanto en consultorios como en sala de internación y en la guardia, ya que dejan la responsabilidad de la seguridad del paciente a médicos en formación, con las posibles implicancias médico-legales de esa conducta.

Asimismo, un número no menor de residentes percibe remuneraciones mensuales muy por debajo de lo que correspondería por dedicarse únicamente a su formación, lo cual les obliga a trabajar por fuera de la residencia. De esta manera se ha perdido la concepción inicial de dedicación exclusiva, a fin de alcanzar una capacitación de excelencia en un lapso relativamente breve.

Desde el CONAREC consideramos la imperiosa necesidad de propugnar una formación completa y homogénea en todo el país, que garantice condiciones dignas de trabajo que permitan desarrollar especialistas de alta calidad en cardiología.

Declaración de conflicto de intereses

Los autores declaran que no poseen conflicto de intereses. (Véanse formularios de conflicto de intereses de los autores en la web/ Material suplementario).

Agradecimientos

Agradecemos la participación desinteresada de los residentes que contestaron esta encuesta con el fin de demostrar una vez más cuál es la realidad que nos toca transitar durante nuestra formación.

  1. Kerr B, O’Leary JP. The training of the surgeon: Dr. Halsted’s greatest legacy. Am Surg. 1999;65(11):1101-2.

  2. Rankin JS. William Stewart Halsted: a lecture by Dr. Peter D. Olch. Ann Surg. 2006;243(3):418-25.

  3. Rosenbaum L, Lamas D. Residents’ duty hours − toward an empirical narrative. N Engl J Med. 2012;367(21):2044-9.

  4. Tauro N. La educación superior en salud: un abordaje desde los marcos normativos. (2015) 1ª Edición, Buenos Aires. Editorial: Del hospital Ediciones.

  5. García Zamora S. CONAREC y las residencias, mucho más que una simple asociación. Revista Conarec. En prensa.

  6. Ley 23.873: Ejercicio de la medicina, odontología y actividades de colaboración. Poder Legislativo Nacional. Año 1990.

  7. Resolución 450/2006: Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud. Criterios básicos. Integrantes del sistema. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Año 2006.

  8. Marco de Referencia para la Formación en Residencias Médicas, Especialidad Cardiología. Subsecretaría de Políticas, Regulación y Fiscalización; Secretaría de Políticas e Institutos. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Año 2015. Disponible en: http://www.msal.gob.ar/residencias/index.php/la-acreditacion/documentos-marco-de-referencia-de-especialidades.

  9. Vallejos JA. Estructura de las Residencias de Cardiología: resultados de una encuesta nacional. Revista Conarec. 1994;10:49-54.

  10. Carballido R, Ayala Paredes F, Amarilla A, Salazar C, Masoli O, Iglesias R. Estado actual de las residencias de cardiología. Encuesta Nacional de Residentes 1997. Rev Argent Cardiol. 1998;66(3):269-76.

  11. Pieroni P, Allín J, Lowenstein D, Pérez G, Guardiani F, Mettini S, et al. Estado actual de las Residencias en Cardiología. Encuesta Nacional de Residentes 2009-2010. Rev Argent Cardiol. 2011;79(2):167-78.

  12. Convenio colectivo de trabajo del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social, la Asociación de Médicos de la Actividad Privada (A.M.A.P.) y la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina (A.D.E.C.R.A.) de acuerdo a la Ley N° 14.250 y Ley N° 20.744.

  13. Cigallini IM, Igolnikof DB, García-Zamora S, Fallabrino L, Tissera G, Melchiori R, et al. Estado actual de las residencias de Cardiología: resultados de la 5ª Encuesta Nacional de Residentes (ENARE V). Rev Argent Cardiol. 2017; 85(5):415-427.

Encuesta Nacional de Residentes de Cardiología – ENARE V
Realidad actual de las Residencias de Cardiología 2015


Datos filiatorios

1. Edad

2. Sexo F

3. Año de Residencia

Primer año Cuarto año

Segundo año Jefe de Residentes

Tercer año Instructor de Residentes

4. Modalidad de Formación

Residente

Concurrente/Becario

5. Estado civil

Soltero Concubinato Viudo

Casado Divorciado

6. Hijos No

7. Vivienda Inquilino Vive con su familia

Propietario Otro

Formación académica y Asistencial

Conformación del Servicio y Nivel de Complejidad

8. Tipo de Institución donde realiza su residencia

Privado Provincial

Municipal Nacional

9. Provincia

10. Número de residentes por año

11. Número de concurrentes por año

12. Su servicio cuenta con:

No

Rotación externa

Instructor de Residentes

Instructor de Residentes

Internación General

Unidad Coronaria

Consultorios Externos

Cardiología pediátrica

Hemodinamia

Hemodinamia de urgencia (24 hs)

Cirugía Cardiovascular

Trasplante Cardíaco

Recuperación cardiovascular

Electrofisiología no invasive (Holter, Tilt Test, etc)

Electrofisiología invasiva

Troponina Ultrasensible

Ergometría

Ecocardiografía

Ecocardiograma Transtorácico 24 hs

Ecocardiograma Transesofágica

Eco-estrés

Cámara Gamma

Resonancia Cardíaca

TAC multicorte

13. Número de camas en Unidad Coronaria

14. ¿Dónde se realiza la recuperación de pacientes posterior a cirugía cardiovascular?

(En caso de no presentar cirugía cardiovascular en su centro omita la pregunta)

Recuperación Cardiovascular

Unidad de Terapia Intensiva

Cardiólogo Staff Otro

15. ¿Quién está a cargo de la recuperación del paciente postquirúrgico de cirugía cardiovascular?

(En caso de no presentar cirugía cardiovascular en su centro omita la pregunta)

Recuperador Cardiovascular Terapista

Cardiólogo Staff Residente Otro

Actividad Asistencial Formativa

16. Posibilidad de consulta con médico cardiólogo interno o staff durante la guardia

En forma activa/Presencial

En forma pasiva/No presencial

No tiene posibilidad de consulta

17. En caso de no contar con médico cardiólogo interno de guardia activo, ¿quién es el máximo responsable en la guardia?

Jefe/Instructor

Residente superior (R3-R4)

Residente inferior (R1-R2)

18. ¿Cuántos residentes comparten cada guardia en promedio?

19. Entre sus actividades asistenciales de formación actuales, ¿realiza atención de pacientes ambulatorios en consultorio externo?

Sí, en conjunto con un médico de planta

Sí, supervisado y con posibilidad de consulta

Sí, solo y sin supervisión

No

20. Número de consultas mensuales

21. Tiempo disponible para cada consulta (minutos)

22. ¿Las decisiones asistenciales del residente son supervisadas por médicos de planta?

Siempre Poco frecuente

Con frecuencia Nunca

Investigación

23. La residencia en su centro participa en:

No

Publicaciones científicas en revistas de la especialidad

Presentaciones orales en Jornadas y Congresos

Proyectos de investigaciónl

24. Publicaciones en revistas

No

Revista Conarec

Otra

25. Proyectos de investigación

No

Originados en su centro

Multicéntricos

Generados por la industria

Programa de Residencia -

Actividad Académica

26. Mecanismo de selección de ingreso utilizado en su residencia

No

Examen escrito

Examen oral

Entrevista Personal

Curriculum vitae

27. En su centro, los residentes son evaluados mediante:

No

Evaluación teórico-práctico al finalizar cada rotación

Evaluación teórico-práctico para promocionar cada año

Proyectos de investigaciónl

Evaluación teórico-práctico al finalizar la residencia

Listado de control de procedimientos realizados

No son evaluados de ninguna forma

28. En su centro, ¿cuentan con programa de residencia escrito?

Documento que especifique objetivos de aprendizaje, contenidos de cargas teóricas, esquema de relaciones

y sistema de evaluación del desempeño del residente

No No sabe

29. ¿Usted conoce y está informado del contenido de ese programa?

Parcialmente No

30. En su opinión: ¿Ese programa se cumple satisfactoriamente?

Parcialmente No

31. El programa de su residencia de cardiología:

Incluye menos de 6 meses de Medicina Interna

Incluye al menos 6 meses de Medicina Interna

Incluye 1 año de Medicina Interna

Exige un año previo de Medicina Interna

No exige ni tiempo previsto período previo en Medicina Interna

32. En su centro, ¿cuántos cardiólogos clínicos de planta cumplen con una función docente directa y de responsabilidad en la formación de los residentes?

33. En su centro, ¿cuántos cardiólogos subespecialistas (electrofisiólogos, hemodinamistas, en Imágenes, etc.) cumplen con una función docente directa y de responsabilidad en la formación de los residentes?

34. En su servicio se realiza regularmente

No

Recorrido de Servicio (UCO/Sala)

Ateneos Clínicos

Ateneos Bibliográficos

Ateneos de Error

Clases Teóricas

Ateneos Monográficos

35. ¿Participa de un curso/Carrera de especialista en forma simultánea con la residencia?

Sí (Universitario) Sí (No Universitario)

No

36. En caso de respuesta afirmativa, ¿es solventado por su institución?

Parcialmente No

Condiciones Laborales

37. ¿Recibe alguna remuneración por su trabajo de residente? No

38. Remuneración total mensual en pesos

39. Tipo de relación contractual

Beca Ninguna

Relación de dependencia Otro

40. Su centro le provee:

No

Alimentación durante horario laboral

Día libre durante semana laboral

Actividad laboral reducida postguardia

Aguinaldo

Cobertura de salud

Aportes Jubilatorios

Aseguradora de Riesgos de Trabajo (ART)

Seguro Médico

41. En caso de contar con días libres durante la semana laboral señale cuántos:

42. En caso de contar con actividad laboral disminuida postguardia, ¿en qué consiste?

Retiro del centro tras finalización de la guardia

Actividad asistencial disminuida

Se retira posterior a las actividades académicas

Otro

43. Horas totales de trabajo seminal que realiza (incluidas las horas de guardia)

≤ 50 hs 61-79 hs

51-60 hs ≥ 80 hs

44. Horas de sueño semanal en promedio

≤ 35 hs 45-50 hs

35-45 hs ≥ 50 hs

45. Número de guardias mensuales que cumple

46. Número de semanas de vacaciones anuales

47. ¿Realiza trabajo ajeno a la residencia para sostenerse?

Si

No

48. Cuál/es?

No

Guardias

Consultorios

Monitoreos

Emergencias

Otros

49. ¿Debe pagar por su Matrícula Profesional en forma mensual?

Sí, solventada por mi centro

Sí, sin contribución de mi centro

No

50. En su conocimiento, ¿cuántos médicos que finalizaron la residencia en su centro permanecieron en la institución en los últimos 5 años?

51. ¿De qué forma?

No

Staff

Subespecialidad / Fellow

Médico interno de Guardia

Consultorio

Otro

52. De ellos, ¿cuántos cumplen su función en relación a la formación de residentes?

Reflexiones finales

De acuerdo a la evaluación de su residencia en los siguientes aspectos, usted está:

53. Clima de trabajo e interrelación con los otros residentes

Muy conforme Poco conforme

Conforme Disconforme

54. Compromiso y dedicación de los médicos de planta con su formación

Muy conforme Poco conforme

Conforme Disconforme

55. Compromiso de la institución con el sistema de residencia

Muy conforme Poco conforme

Conforme Disconforme

56. Formación académica y capacitación de los residentes

Muy conforme Poco conforme

Conforme Disconforme

57. Condiciones laborales en su institución

Muy conforme Poco conforme

Conforme Disconforme

58. Si pudiera elegir, ¿volvería a elegir su profesión?

No

59. Si pudiera elegir, ¿volvería a elegir su especialidad?

No

60. Si pudiera elegir, ¿volvería a elegir su centro?

No

Autores

Ignacio M Cigalini
Miembro CONAREC.
Darío B Igolnikof
Miembro CONAREC.
Sebastián García Zamora
Miembro CONAREC.
Luciano N Fallabrino
Miembro CONAREC.
Nicolás A Colombo Viña
Miembro CONAREC.
Gabriel Tissera
Miembro CONAREC.
Renzo E Melchiori
Miembro CONAREC.
Ernesto A Duronto
Miembro CONAREC.
Ricardo M Iglesias
Miembro CONAREC.
Hugo O Grancelli
En representación de CONAREC..

Autor correspondencia

Ignacio M Cigalini
Miembro CONAREC.

Correo electrónico: imcigalini@gmail.com

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Estado actual de las residencias de Cardiología: Resultados de la 5ª Encuesta Nacional de Residentes (ENARE V)

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Revista del CONAREC, Volumen Año 2018 Num 143

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Titulo
Estado actual de las residencias de Cardiología: Resultados de la 5ª Encuesta Nacional de Residentes (ENARE V)

Autores
Ignacio M Cigalini, Darío B Igolnikof, Sebastián García Zamora, Luciano N Fallabrino, Nicolás A Colombo Viña, Gabriel Tissera, Renzo E Melchiori, Ernesto A Duronto, Ricardo M Iglesias, Hugo O Grancelli

Publicación
Revista del CONAREC

Editor
Consejo Argentino de Residentes de Cardiología

Fecha de publicación
2018-04-30

Registro de propiedad intelectual
© Consejo Argentino de Residentes de Cardiología

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